Влияние добавок витамина D на риск смертности

В новом исследовании, опубликованном в журнале Nutrients, исследователи проанализировали результаты 80 рандомизированных клинических исследований и оценили влияние добавок витамина D на смертность [1].

По данным CDC, от 6,7% до 36,9% американцев принимают добавки витамина D, в зависимости от возрастной группы. Это делает его второй по популярности добавкой в ​​США.

Витамин D имеет широкий спектр действия. Он необходим для всасывания кальция в кишечнике, регулирует метаболизм кальция, фосфора и глюкозы, а также поддерживает рост, ремоделирование и минерализацию костей. Другие роли витамина D включают уменьшение воспаления, модуляцию роста клеток, а также нервно-мышечную и иммунную функцию. Достаточный уровень витамина D защищает взрослых от остеопороза и предотвращает рахит у детей.

Существует множество генов, которые контролируются витамином D, а рецептор витамина D присутствует во многих тканях организма [2]. Поэтому неудивительно, что низкий уровень витамина D, как сообщается, связан с множеством заболеваний, включая сердечно-сосудистые проблемы, диабет, рак и воспалительные заболевания.

Из-за важной роли витамина D было проведено много исследований его влияния на риск смертности. Однако сообщаемые результаты противоречивы. Эта несогласованность, ограничения предыдущих исследований и появление новых исследований побудили этих исследователей проанализировать существующие и новые исследования для более глубокого изучения добавок витамина D.

Исследователи изучили результаты рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в период с 1983 по 2022 год. Они хотели знать, влияет ли прием добавок витамина D на общую смертность, и хотели знать, связано ли это со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, исследования, включенные в анализ, различали смертность от всех причин, сердечно-сосудистую смертность, несердечно-сосудистую смертность и сердечно-сосудистые заболевания: сердечно-сосудистые проблемы, которые сами по себе не обязательно приводят к смерти.

В исследованиях, включенных в анализ, изучались добавки витамина D с кальцием или без него. Им необходимо было включить как минимум один год последующего наблюдения.

Общее число участников всех проанализированных исследований вместе взятых составило более 160 000 со средним возрастом 66 лет. Однако в него не вошли беременные или кормящие женщины, немощные пожилые люди или пациенты с серьезными заболеваниями, такими как инсульт, COVID-19. и ВИЧ.

Исследования в этом анализе различались по своему дизайну и качеству. Таким образом, эти исследователи разделили исследования на исследования низкого, справедливого и хорошего качества, оценивая риск систематической ошибки, при этом исследования высокого качества имели низкий риск систематической ошибки.

Из 80 выбранных исследований в 11 был обнаружен высокий риск предвзятости. Кроме того, 34 исследования были идентифицированы как имеющие значительный риск систематической ошибки, а 35 исследований были отнесены к категории хорошего качества с низким риском систематической ошибки.

В исследованиях хорошего качества приняли участие более 120 000 участников, а в исследованиях самого низкого качества — только более тысячи участников.

На основании анализа всех 80 исследований эти исследователи пришли к выводу, что прием добавок витамина D снижает риск смертности от всех причин. Когда они вместе проанализировали исследования хорошего и удовлетворительного качества, они увидели тот же эффект. Однако, когда исследования хорошего и удовлетворительного качества анализировались отдельно, влияние добавок витамина D на смертность от всех причин было близко к статистически значимому, но не достигло отметки. Ассоциации не наблюдалось при анализе только исследований низкого качества.

Исследователи проанализировали 38 рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Не было обнаружено связи между приемом витамина D и более низким риском сердечно-сосудистой смертности, независимо от того, анализировались ли исследования вместе или по отдельности.

Связь между приемом добавок витамина D и риском несердечно-сосудистой смертности была близка к статистической значимости, но не достигла значимости. Аналогично, статистическая значимость не была достигнута при отдельном анализе подгрупп исследований низкого, удовлетворительного или хорошего качества.